DEABETES MELITUS

PENULISAN POPULER
Tgl 5 April 2009.
CERAMAH KESEHATAN
UNTUK JAMAAH “THORIKOH” PP Al Falah
Judul : Kencing Manis
dr.h.Sutomops@gmail.com

ISI :
A. PENDAHULUAN.
B. PATHOPHYSIOLOGY
C. LABORATORIUM
D. GEJALA2.
E. PATHOGENESIS
F. KOMPLIKASI2
· Tekanan darah.
· Jantung.
· Kulit .
· Syaraf dsb..
G. PENGOBATAN.
Dengan mengatur makanan / Dieet
1. Dengan obat2an / medikamentosa.
2. Dengan latihan jasmani / Physio therapi
3. Kesadaran “long life therapi”

A. PENDAHULUAN
Kencing manis telah lama dikenal oleh dunia.
Pada tulisan di daun papyrus Ebers Mesir, 1500 th SM, digambarkan adanya penyakit banyak kencing.
Deabetes Mellites (dari kata DEABERE = Saluran : MELLITUS – Madu), waktu itu dijelaskan sbg penyakit yg melelehkan daging menjadi madu, dan dikeluarkan lewat kencing. Kencing rasanya manis.
Pada th 1923 ahli Bedah dr F.G Banting (Toronto) menemukan insulin ,, obat anti kencing manis. (dapat hadiah Nobel th 1923.)

Tahun 1954 ditemukan OAD Sulfanil Urea. Tahun 1969 ditemukan glibenclamide.
Makin maju, makin ditemukan obat2 OAD (Obat Anti Deabetes) dan obat insulin, harapan hidup penderita DM makin naik.
(Sebelum ini pasien keburu meninggal lebih muda ).

Dengan makin panjangnya harapan hidup, timbul persoalan baru, yalah terlihatnya komplikasi2 DM.ump. peny. Jantung, ginjal, darah tinggi, syaraf dll.

B. PATHOPHYSIOLOGY
Apakah Kencing Manis itu ?
Sulit mendifinisikan.

“Adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang, yang disebabkan peningkatan kadar glukosa darah, akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.”

Ada 3 kata yg penting :
1) Kumpulan gejala (Syndrom)
2) Kenaikan gula darah (hyperglycaemia)
3) Kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. (akan dijelaskan kemudian)

Dari 3 point tsb bisa digambarkan bahwa DM adalah penyakit dgn banyak gejala, dgn meningkatnya glucosa darah & dengan sebab kekurangan insulin yang relatif maupun absolut.

Penjelasan sederhana sbb:
Badan ibarat Mesin perlu bahan bakar untuk bisa hidup.
Motor perlu bensin, dibakar dicylinder kop, oleh api dari busi.
Hasil pembakaran adalah energi yang dipakai untuk menggerakkan motor tsb.

Demikian juga dengan “Badan”
Untuk bisa hidup,bergerak, menghafal surat2 Al Qur’an dsb badan perlu energi.
Energi didatangkan lewat mulut, berupa makanan, terutama terdiri atas :
Carbo Hydrat (nasi, roti, jagung, pohung), dibutuhkan kira2 60-75%
Protein (ikan , daging, susu, tahu, tempe), dibutuhkan kira2 10- 15%
Lemak (asam lemak, goreng2an, santen, keju dsb)., dibutuhkan kira5 15-20%
Setelah sampai usus, makanan itu diserap, masuk pembuluh darah, diedarkan keseluruh tubuh.
Orang dewasa yang sehat butuh energi ± 3000 Calori.
Tentara diberi jatah 3500 Calori.
Didalam “Sel” makanan tsb diolah,dibakar (spt dlm cylinder kop), dan menghasilkan energi.
Nah disini “Insulin” memegang peranan penting, yalah memasukkan glucosa darah kedalam sel, untuk dibakar (dimetabolisir)
Insulin adalah zat hormon, yang dihasilkan pancreas (sel ß pankreas), yang punya tugas memasukkan glukosa yang terdapat dlm darah, masuk kedalam “Cel”
Jadi disini Cel ibarat sama dgn silinder kop.
Uraian yg sederhana adalah :
Cel = Cylinder kop, glucosa = bensin, api busi = insulin.
Hasil pembakaran dalam cel adalah energi, yang dipakai untuk beraktifitas.

ISTILAH2:
1. Sel Adalah bagian terkecil dari tubuh. Punya peranan penting dalam kehidupan, ump, membuat energi, menyimpan bahan mentah (gudang), sbg pabrik darah, pabrik senjata, dsb sesuai dengan fungsi masing2 & dimana sel itu berada.
2. Metabolisme Adalah proses yang terjadi secara berkesinambungan, terus menerus dalam tubuh, terdiri atas katabolisme (pengrusakan) dan anabolisme (pembangunan). Proses anabolisme dan katabolisme itu, resultantenya disebut metabolisme.
3. Makanan Masuk perut lewat mulut, dicernak dalam lambung dan usus, kemudian diserap usus untuk diedarkan keseluruh tubuh oleh darah. Untuk bisa diserap usus makanan haruslah larut dalam air. Karbo hidrat dirobah jadi glucosa, protein jadi asam amino, dan lemak jadi asam lemak.
4. Glucosa Adalah gula yang larut dalam darah, dibawa beredar keseluruh tubuh. Oleh insulin glucosa itu akan dimasukkan sel untuk dibakar(dimetabolisir).
5. Glycogen : Kalau glucosa itu dimasukkan gudang untuk disimpan, namanya bukan glucose, tapi glycogeen.
6. Insulin Adalah hormon yang dibuat oleh pancreas, berfungsi sebagai zat yang bisa memasukkan glucose kedalam sel untuk dibakar menjadi energi. Ibarat masuk kamar; insulin adalah anak kunci pembuka pintu kamar.
7. Reseptor Insulin: Dalam permukaan cel terdapat reseptor insulin, ibarat kamar, reseptor insulin adalah lubang kuncinya.
8. Pancreas Adalah kelenjar ludah perut, fungsi utamanya adalah membuat pancreatin, yang berguna mencernak makanan. Disamping itu pankreas juga menghasilkan insulin, hormon penting dipakai dalam metabolisme gula. Insulin dibuat oleh sel ß pancreas, yg populer disebut “Pulau2 Langerhans”

DM type l & II
Ada dua macam type DM , yalah type I & type II, disamping DM kehamilan.(gestational) yang hanya timbul saat hamil.

TYPE I:
DM type I adalah DM berat. Disini insulinnya kosong.
Ini disebakan adanya kerusakan pancreas (penghasil insulin)
Pasien harus selalu mendapat insulin dari luar (disuntik)
Istilah khusus = IDDM ( Insulin Dependent Deab. Mellitus)
Biasanya penderita IDDM tidak bisa berumur panjang.
Dm type I ini menurun (congenital). Untung di Indonesia % nya kecil.
yang banyak di Eropa utara (Scandinavia)
Penjelasan singkat adalah terjadinya reaksi Oto immun. (Reaksi antigen-antibody)

C. LABORATORIUM:
Sebelum membahas gejala2 dan komplikasi2 DM sebaiknya kita mengetahui dulu nilai2 normal dari indikator2 hasil pemeriksaan dari darah. (Paling tidak data2 yg penting2 / sederhana saja)

• Gula darah puasa Nilai Normal : < 100
• Gula darah sewaktu Nilai Normal : ˂ 140
• Kolesterol Nilai Normal : < 220
• Triglyceride Nilai Normal : < 150
• Uric acid. Nilai Normal : < 6,8
• Ureum Nilai Normal : < 38
• Kreatinin Nilai Normal : < 0,8

Masih banyak indikator2 / Parameter2 yang dipakai sebagai bahan acuan, bahwa seorang penderita DM mengalami kemajuan dalam pengobatan, tapi hubungan dgn tingkat IQ Jamaah Thoryqoh ini , tidak perlu kami bahas terlalu dalam.

D. GEJALA2:
Gejala klasik disebut 3P : Poly uri , Poly dipsi , Poly phagi, yalah banyak kencing banyak minum, banyak makan.
Banyak pasien mengeluh : Saya jadi sering bangun malam, setiap jam ....kencing., akhirnya badan jadi lesu, pegel linu & kurang tidur.
Disamping keluhan diatas, penderita DM juga mengeluh adanya :
Rasa kesemutan, gringgingen pada anggota badan (neuropaty)
Semakin kurus.
Disfungsi ereksi.
Kaku kuduk (hypertensi).
Sering kena penyakit kulit, bisul2 maupun korengen yang sukar sembuh.
Gangguan keseimbangan dsb dsb.
Masih banyak gejala2 DM yang pada prinsipnya merupakan kemunduran dari fungsi2 organ tubuh.

E. PATHOGENESIS
Bagaimana cara menerangkan timbulnya gejala2 tsb.?
Kenapa dari Kencing Manis kok timbul penyakit2 tsb, darah tinggi, sering kesemutan, sering timbul borok, bahkan sampai menurunnya kemampuan sex ?
Secara gampang bisa dimengerti, bahwa DM akan menyebabkan gangguan2 pada kimia darah. Ump naiknya kadar kholesterol, tri glycerid, asam urat dsb.
Akibat dari gangguan kadar kholesterol ump, bisa timbul apa yang disebut arterio sclerosis; yalah timbulnya penyempitan pembuluh darah, disebabkan mengendapnya kholesterol tsb pada dinding pembuluh darah itu.
Kalau arterio sclerosis itu terjadi didalam area yg luas, akibatnya akan timbul gangguan2 metabolisme didaerah tsb; mulai dari kekurangan pasokan oxygen, pasokan kalori, sampai terganggunya pembuangan sampah2 metabolisme.

F. KOMPLIKASI2
Akan terjadi gangguan2 fungsi (komplikasi) dari :
§ Pembuluh darah , timbul penyakit2 pembuluh darah, ump darah tinggi, sampai timbul stroke; infeksi pembuluh darah / vascullitis; borok yang tidak mau sembuh2, dsb
§ Ginjal akan gampang kena infeksi, sampai terjadi gagal ginjal.
§ Jantung : akan terjadi penyakit2 jantung, mulai dari PJK, infark jantung, sampai gagal jantung.
§ Syaraf : akan terjadi gangguan syaraf (neuropaty) sampai terjadinya disfungsi ereksi seperti tsb diatas.
§ Jadi pokoknya semua organ tubuh bisa terkena imbas dari kelainan kimia darah ini.

G. PENGOBATAN
Prinsip ada 4 item.

1). Dengan mengatur asupan (dieet)
2). Dengan obat2 anti kencing manis (insulin maupun OAD)
3). Dengan Physio therapi (latihan senam, aerobic, discorobic dsb)
4). Kesadaran bahwa 4 macam point ini harus dilakukan selama hidup

DIEET
v Mengatur asupan sesuai dengan anjuran dokter, sehingga terjadi keseimbangan calori, sesuai kebutuhan saja.
v Perlu belajar disiplin.

OAD
v Banyak macam obat anti deabetic
v Gol glibenclmide, sulfanil urea, clorpropamide, methformin dsb.
v Sebaiknya konsultasi dengan dokter.
v Prinsip makin kecil dosis yang diminum, makin baik.

PHYSIOTHERAPI
v Latihan jasmani guna memacu peredaran darah menjadi senormal mungkin dan mencegah timbulnya arteriosclerosis.
v Bisa dengan latihan apapun, baik Fittness, aerobic, tread mail, discorobic dsb.
v Yang penting terprogram, teratur dan terukur.

LONG LIFE THERAPY
v Perlu disiplin tinggi, bahwa latihan physiother ini dilakukan selama hidup.
v Kesadaran akan motto “Long Life Therapi”

SEKIAN.